Le constat et les problèmes à résoudre en matière d’organisation territoriale
Les maladies chronique, en constante augmentation , interrogent l’organisation du système et son efficience. Elles cristallisent tous les maux de notre système, et son manque de cohérence : rôle des différents acteurs, organisation du parcours de soins du patient, et notamment lorsque l’on analyse les inégalités sociales de santé.
La réalité des chiffres :
Quel est le coût financier des maladies chroniques en France ?
Les maladies chroniques sont en constante augmentation en nombre de personnes touchées, et en coût financier:
• 15 millions de personnes sont atteintes d’au moins une maladie chronique, soit 20% de la population
• 7,5 millions de ces personnes disposent d’une prise en charge à 100% par l’assurance maladie (Affection de Longue Durée).
• Ces maladies sont à l’origine de 60 % des décès, dont la moitié avant 70 ans.
• Le coût est important : 84 milliards d’euros par an pour les Affections de Longue Durée sur un ONDAM de 150 milliards d’euros . Les chiffres présentés par pathologie par l’Assurance Maladie sont les suivants :
• HTA: 7 millions d’euros
• Asthme : 3,5 millions d’euros
• Bronchite chronique : 3 millions d’euros
• Diabète : 2,5 millions d’euros
• Insuffisance rénale chronique : 2,5 millions d’euros (dont 60 000 en IR terminale (dialysés ou greffés )
• Maladie d’Alzheimer : 900 000 euros
• Psychose : 890 000 euros
• Cancer : 700 000 euros (source InVS 2003)
• Epilepsie : 500 000 euros
• Polyarthrite rhumatoïde : 300 000 euros
• Maladie de Parkinson : 100 000 euros
• Maladie de Crohn et rectocolite ulcéro-hémorragique : 100 000 euros
• Sclérose en plaque : 50 000 euros .
• SIDA : 30 000 euros .
Qui prend en charge les maladies chroniques en France ?
Ce sont les généralistes qui prennent en charge très majoritairement les maladies chroniques, comme le montre le graphique suivant.
Qui prescrit les médicaments ?
L’essentiel des médicaments sont prescrits à la population par les médecins de ville.
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