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Les modalités de prise en charge des maladies chroniques sont-elles satisfaisantes ?

Il existe une inadéquation entre les besoins des patients et de la population, et les modalités de prise en charge des maladies chroniques.

Nous pouvons citer sans être exhaustif :

•    Une approche parcellaire de la santé, par pathologies, reposant sur des dispositifs segmentés de financement (Affections de Longue Durée ALD, réseaux thématiques, programmes d'éducation thérapeutique par pathologie, etc.).

•    Une politique de santé publique construite au rythme des annonces gouvernementales : plan cancer centré sur l'hôpital, plan Alzheimer orienté sur les consultations mémoire et la prise en charge médicamenteuse, dépistages organisés délégués à des associations de gestion.

•    Des dispositifs organisés autour d'une prise en charge hospitalière, excluant de fait les professionnels de soins primaires.

•    Une conception de la prévention dissociée des activités de soins, contrairement aux recommandations de l’OMS.

•    Une non prise en compte des polypathologies, des maladies intercurrentes et de la qualité de vie des patients dans leur environnement.

•    Un modèle économique basé sur le paiement à l’acte, favorisant les actes ponctuels, mais inadaptés pour des prises en charge au long cours, nécessitant synthèse et coordination.

•    …

Ceci entraîne une faible lisibilité pour les patients et pour les professionnels, une faible efficacité des plans sanitaire et économique, une mauvaise utilisation des ressources et des compétences existantes.

Une mauvaise coordination des soins (et du parcours) est un obstacle à la qualité et la sécurité des soins.

 


Page mise à jour le 31 mars 2014.

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