---

Quelques exemples d'organisation territoriale.

Coordination santé Seine Eure COSSE (Thomas Bourrez)
Des professionnels de santé au service d'un territoire et de ses habinatnts

Les professionnels de santé libéraux de la Communauté d’Agglomération Seine-Eure (CASE) se sont organisés au sein d’un pôle de santé pluridisciplinaire afin de mener à bien des actions interprofessionnelles, dont le but est d’augmenter l’efficience du réseau de santé existant sur le territoire. La COSSE a été créée en décembre 2009.

L’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT (ETP)
L’éducation thérapeutique est le projet fondateur de l’association. Elle s’adresse à tous les patients souffrant de pathologies chroniques comme le diabète, l’asthme, la lombalgie…

L’EDUCATION, LA PROMOTION DE LA SANTE et LE DEPISTAGE
- Elaboration et diffusion de messages d’éducation à la santé, notamment dans le domaine de la petite enfance, de la périnatalité, de l’obésité de l’enfant, du cancer évitable…
Exemple : travail interprofessionnel sur le mouchage des nourrissons, dépistage et prise en charge des troubles du langage des jeunes enfants
- Promotion de modes de communication novateurs à destination de la population comme des écrans diffusant des informations concernant la santé dans les salles d’attente.

LA COORDINATION ET LA COMMUNICATION INTER-PROFESSIONNELLE
Nous avons mis en en place un système de messagerie sécurisée entre professionnels pour améliorer la communication et la coordination des soins.

LA FORMATION INITIALE DES JEUNES PROFESSIONNELS
De nombreux professionnels de l’association sont impliqués dans la formation de leurs jeunes confrères. La dynamique locale engendrée par l'association pourrait favoriser les installations de nouveaux professionnels sur la zone géographique de la CASE.

L’OUVERTURE VERS LES AUTRES STRUCTURES PUBLIQUES AMBULATOIRES
Permettre l’amélioration de la coordination dans le cadre de problèmes relatifs à la santé mentale, aux addictions. Améliorer l’articulation entre la ville et l’hôpital (ex : Parcours de santé de la personne âgée en collaboration avec le CHI Elbeuf /Louviers /Val-de-Reuil).

LA CONNAISSANCE DE NOS METIERS
Il nous est apparu que nous ne savions pas exactement ce que chaque professionnel pouvait attendre de ses interlocuteurs. Il nous a donc semblé intéressant de pouvoir réaliser la promotion de nos professions respectives et de diffuser ces informations aux professionnels et au grand public.

Caractéristiques
La COSSE fédère actuellement 58 professionnels de santé libéraux :
2 Diététiciennes 17 Généralistes 10 Infirmiers 8 Kinésithérapeutes 5 Orthophonistes
2 Pédicures podologues 9 Pharmaciens 3 Psychologues 2 Sages-femmes
Le territoire d’intervention est la CASE, en collaboration avec le Réseau Local de Promotion de la Santé.

Les buts de l’association sont :
-    La coordination thérapeutique, entendue comme les procédures de mise en place au sein de l’association ou entre l’association et des partenaires, visant à améliorer la qualité de la prise en charge et la cohérence du parcours de soin,
-    L’éducation thérapeutique telle que définie à l’article L.1161-1 du Code de la santé publique,
-    La coopération entre les professionnels de santé telle que définie à l’article L.4011-1 du Code de la santé publique.

Depuis Septembre 2011 nous bénéficions du financement Nouveaux Modes de Rémunération (NMR), volet 1, ainsi que du volet 2 pour notre programme ETP depuis 2012.

La formation des professionnels à l’animation de séances ETP a été financée par un appel à projet de l’Agence Régionale de Santé (ARS).
Nous adhérons à FORTSPRO 276 et par là-même nous sommes membres de la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé (FFMPS).

Les REALISATIONS

LE GROUPE EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT (ETP)

2 professionnels de la COSSE sont titulaires du Diplôme Universitaire en ETP. 10 professionnels sont formés à l’animation d’ateliers ETP. Un programme a été validé pour le diabète. Mise en place en septembre 2011
  
LE GROUPE INTERPROFESSIONNEL
Deux commissions se sont réunies pour établir des protocoles de prise en charge : pour l’une du lombalgique chronique, pour l’autre des troubles de langage de l’enfant.

LE CONTRAT LOCAL DE SANTE (CLS)
Nous sommes partenaires du CLS de la CASE.
Nous portons quatre initiatives :
- L’animation territoriale des professionnels de santé : un diagnostic de l’offre de soins a été réalisé
- La facilitation à l’accès aux soins par les psychologues
- L’annuaire Santé Mentalee.




Page mise à jour le 31 mars 2014.

---

 

Collège de la Médecine Générale - CMG 20, rue de l'Hôtel de Ville 92200 Neuilly-sur-Seine Téléphone : 01 47 45 13 55  email: contact@lecmg.fr